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如何防治秋冬季高發呼吸道疾?——國家衛健委組織專家解答熱點問題


www.clubvoyageprive.com  來源: 健康中國  日期: 2023-11-06

  隨著秋冬季節到來,近日包括流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾?“一老一小”如何科學應對?針對公眾熱點關切,國家衛生健康委日前組織醫學專家接受采訪。
 
  不同病原做好甄別
 
  老年人及早治療是關鍵
 
  “秋冬季是呼吸道疾病高發季節,近期我們臨床上觀察到流感患者、肺炎支原體感染患者數量逐漸增加。”北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強說,從整體看,流感病例數有所增加;新冠病毒感染病例數趨緩,預計入冬后可能有小幅波動;兒童肺炎支原體感染病例增多。
 
  王貴強表示,不論是流感、新冠病毒還是肺炎支原體感染,一般成年人感染后實際癥狀都較輕,但老年人和基礎病患者人群抵抗力相對較差,是發展為肺炎和重癥的高風險人群。這些感染容易破壞脆弱人群的上呼吸道免疫屏障,繼發一些細菌感染,從而導致病情惡化。
 
  “對重癥高風險人群來說,在早期進行準確的鑒別診斷,及時針對性用藥很關鍵。”王貴強建議,重點人群若出現高熱、劇烈咳嗽、咳黃痰等肺炎或其他上呼吸道感染表現后,要及時到醫院就診、檢測病原,并正確用藥。
 
  北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗介紹,如果各年齡層患者出現咳嗽或其他呼吸道疾病癥狀,在不太嚴重、沒有持續高燒的情況下,選擇社區醫院可以更為方便快捷地初篩就診。
 
  不是所有支原體感染都會得肺炎
 
  家長避免擅自用藥
 
  “不是所有的支原體感染都會發展為肺炎,因為絕大多數孩子都屬于輕癥,以上呼吸道感染為主。”北京兒童醫院重癥醫學科主任王荃表示,肺炎支原體感染是秋冬季比較常見的兒童呼吸道疾病,每3至7年會流行一次,家長們需科學看待。
 
  什么是肺炎支原體,家中孩子出現哪些癥狀需要警惕?專家介紹,肺炎支原體既不是細菌也不是病毒,它的生物學特點介于病毒和細菌之間,是非典型病原體。假如家中孩子出現體溫40攝氏度以上、持續高熱超過3天;刺激性干咳,甚至影響正常作息;精神狀況差,頻繁嘔吐、腹瀉,以及出現呼吸困難的癥狀,可能是感染了肺炎支原體,需要盡早帶孩子去醫院就診。
 
  近期,網絡上出現“支原體用藥三件套”“兒童居家康復套餐”等所謂支原體感染診療建議。對此,王荃表示,不建議家長自行給孩子吃藥。因為兒童的體重較輕,且很多臟器功能發育尚不健全,所以兒童用藥需結合其基礎情況。有必要經醫生評估后,給出更安全的用藥方案。另一方面,從當前臨床整體看,兒童病例中感染流感病毒的情況更多,因此通過病原檢測后,才能對癥下藥。
 
  北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平也表示,兒童用藥需要注意安全性和有效性,遵循5R原則,即正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時間及正確的給藥途徑。
 
  支原體肺炎的一線治療藥物是大環內酯類抗菌藥物,包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。
 
  部分患兒家長聽從網絡建議,自行給孩子服用阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”不可取。首先,部分孩子出現了咳嗽高熱的癥狀,可能并不是支原體感染,而是病毒感染,不需要服用抗菌藥物。其次,阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥物,為處方藥,需要在醫師或藥師指導下使用,不推薦自行服用。醫生會根據孩子的體重、臨床表現和病情來調整用藥。對癥治療是可以的,但是不推薦用復方制劑。
 
  帶病上學不可取
 
  專家建議及時接種流感疫苗
 
  北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平表示,肺炎支原體感染最主要的影響人群是年長兒,也就是5歲以上的學齡兒童及青少年。盡管目前5歲以下嬰幼兒感染率略有增加,但總體人數比年長兒少。
 
  徐保平說,對于已經確診感染肺炎支原體的學齡兒童,還是要堅持居家休息,不建議帶病上學。這既有利于孩子的盡早康復,也是對學校其他孩子的保護。同時,學校方面在保證室內溫度的情況下,建議做到勤開窗通風,并引導孩子們做好手衛生、保持社交距離。
 
  針對民眾所擔心的,患有哮喘等基礎病的兒童感染呼吸道疾病,如支原體肺炎,之后是否會有后遺癥問題。徐保平解釋,哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病。哮喘的存在,對一些呼吸道感染性疾病確實是有影響的,但不是所有肺炎支原體感染患兒康復后都會出現喘息。徐保平表示,很多兒童感染呼吸道疾病之后,會存在氣道炎癥或者氣道高反應。“一些孩子可能以前從來沒有過喘息或者哮喘的表現,但是感染呼吸道疾病之后會誘發氣道炎癥和氣道高反應,出現類似哮喘的一些表現。這種喘息癥狀對于多數孩子來說,只是短期內的一些臨床表現,之后是沒有任何問題的。但是不排除有部分孩子可能會出現反復喘息。”
 
  “目前我國流感活動處于中低水平但呈上升趨勢。”中國疾控中心病毒病預防控制所國家流感中心主任王大燕表示,預計我國南北省份會逐漸進入流感高發期,并出現秋冬季的流感流行高峰。在此期間,流感聚集性疫情可能會增多,聚集性疫情主要發生在學校、幼托機構、養老機構等人群密集的場所。建議公眾勤洗手、勤通風,做好個人防護,保持良好衛生習慣。
 
  徐保平表示,主動免疫對預防呼吸道感染性疾病,特別是流感十分重要。建議只要孩子沒有禁忌證、符合接種條件,都要積極接種流感疫苗。不僅要給孩子們接種流感疫苗,孩子的看護人和家中老人也應在沒有禁忌證的情況下積極接種。
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